Санитарные нормы для рентген-кабинетов СанПиН

Начиная с осени 2025 года проект, строительство и приемку рентгеновского кабинета оценивают по СанПиН 2.6.4115-25. Нормативы введены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ № 6 от 27.03.2025 и сохраняют силу как минимум до 01.09.2031. Предшествовавший им СанПиН 2.6.1.1192-03 отменен.

Медицинской рентгенологии в новом документе отведена глава X (п. 166–217) и приложения 2–12. Ниже собраны нормы, от которых зависят выбор помещения, планировка и объем защиты, с номерами пунктов для сверки с первоисточником.

Чем новые правила отличаются от 1192-03

• Критерий защиты. Расчет ведут по эффективной дозе: мощность дозы, приведенную к номинальной нагрузке аппарата, сравнивают с ДМЭД (п. 201, приложение 4).
• Запас. В формулу встроен коэффициент k₂ = 2.
• Толщина свинца. Обязательного минимума для стен, пола и потолка нет. Толщину определяет только расчет.
• Площадь процедурной. Ее можно скорректировать относительно табличной, если соблюдены расстояния из п. 170. Принятое решение отражают в проекте, который проходит экспертизу (п. 175).
• Жилые здания. Условия размещения по сути сохранились, но теперь изложены перечнем (п. 176). Для стоматологии добавлены п. 216 и 217.

Выбор помещения

Любой кабинет начинается с проекта. Пока проектная документация не прошла санитарно-эпидемиологическую экспертизу, размещать аппарат нельзя (п. 175). Замена аппарата или изменение условий его работы потребуют нового заключения (п. 174).

В жилом здании возможны три сценария (п. 176):

• Поликлиника, встроенная в дом: помещения, смежные с рентген-кабинетом по вертикали и горизонтали, не должны быть жилыми.
• Пристройка или цокольный этаж: вход в отделение (кабинет), где проводят рентген, обустраивают отдельно от основного входа в дом.
• Соседство с палатами для детей и беременных: запрещено в любом варианте.

Особенности для стоматологии

Для стоматологии порядок мягче. Интраоральный аппарат с цифровым датчиком можно ставить прямо в стоматологическом кабинете (п. 169). Ортопантомографы, КЛКТ и пленочные интраоральные аппараты работают только в рентгенодиагностическом кабинете (п. 168). Если за стеной квартира, фокус трубки отодвигают от этой стены минимум на 1 м, а прямой пучок на нее не направляют (п. 216).

Если интраоральный аппарат стоит в кабинете с несколькими стоматологическими установками, мощность дозы в местах пациентов и сотрудников, не участвующих в процедуре, не может превышать 1,0 мкЗв/ч (п. 215). Подробности в материале «Рентген-кабинет в стоматологии: требования СанПиН».

Площадь процедурного кабинета

Комната управления в большинстве кабинетов занимает от 6 м². Без нее можно обойтись, если флюорограф оснащен защитной кабиной, а экстраоральный аппарат укомплектован защитой рабочего места оператора. Фотолаборатория не нужна при цифровом получении изображения.

Несколько аппаратов в одной процедурной

Площадь под самый крупный аппарат увеличивают на 50 % (п. 171). Обязательны блокировка одновременного включения и расчет защиты по суммарной рабочей нагрузке всех аппаратов (п. 182). Для стоматологических аппаратов норма добавляет не менее 4 м² на каждый аппарат (п. 172). Порядок расчета надбавки лучше подтвердить на экспертизе проекта.

Когда площадь можно скорректировать

Корректировка допустима при соблюдении следующих требований (п. 170):

• расстояние от рабочего места за ширмой до стены: 1 м и более;
• проход между единицами оборудования и от оборудования до ближайшей стены: 0,8 м и более;
• расстояние от излучателя до смотрового окна: 2 м и более (для маммографа и дентального аппарата 1 м и более);
• пространство под каталку: 2,5 × 1,5 м;
• дополнительно 6 м² и более, если каталку нужно ввозить в процедурную.

Расчет защиты

Толщину защиты стен, перекрытий и дверей определяет проектировщик. Формула учитывает:

• радиационный выход аппарата;
• нормативную недельную нагрузку: 1000 мА·мин для аппарата общего назначения, 40 для радиовизиографа, 200 для дентального КТ;
• направленность излучения;
• расстояние до расчетной точки;
• двукратный запас.

Если в процедурной несколько аппаратов, их нагрузки суммируют, а свинцовый эквивалент подбирают по наибольшему анодному напряжению (приложение 4, п. 9). Результат должен укладываться в пределы ДМЭД.

Где оценивают дозу

Для интраорального кабинета рядом с квартирой расчетные точки берут вплотную к внутренней поверхности стены на высоте 1 м, а при квартире сверху или снизу на уровне потолка или пола (приложение 4, п. 7).

Защиту выполняют из материала, подобранного под расчетный свинцовый эквивалент: листовой свинец для рентген-кабинетов, баритовая штукатурка или панели Knauf Safeboard. Свинец в помещениях кабинета закрывают защитным покрытием, открытая свинцовая поверхность не допускается (п. 200).

Окна, двери и контроль за пациентом

Окна

Окна процедурной оборудуют средствами рентгеновской защиты в трех ситуациях (п. 177):

• процедурная на первом или цокольном этаже: защита на высоту не менее 2 м от отмостки здания;
• другое здание расположено ближе 30 м от окон: защита не менее 2 м от пола;
• окна выходят на крышу нижнего этажа: защита не менее 2 м от пола.

Подходят рентгенозащитные ставни и жалюзи или рентгенозащитные окна.

Дверь

Свинцовый эквивалент рентгенозащитной двери берут из расчета. На полотне размещают предупреждение о радиационной опасности, а у входа устанавливают световое табло «Не входить!», которое включается на время исследования (п. 184, 185).

Направление пучка

Прямой пучок ориентируют на капитальную стену и не направляют на смотровое окно пультовой или ширмы (п. 183).

Смотровое окно

Минимальный размер окна в пультовой 24 × 30 см, в ширме 18 × 24 см (п. 188). Остекление делают из рентгенозащитного стекла. Если оператор работает вне процедурной, вместо окна допускаются видеонаблюдение и громкая связь (п. 187).

Пульт

Пульт стационарного аппарата выносят в комнату управления (п. 186). Исключения:

• маммографы и остеоденситометры;
• стоматологические аппараты;
• флюорографы с защитной кабиной или флюорографической камерой;
• аппараты для интервенционных исследований, включая C- и U-дуги и интервенционные КТ.

Средства защиты и вентиляция

Набор индивидуальной и передвижной защиты определяют приложения 6 и 7, для детей предусмотрены комплекты по возрасту (п. 179). Персонал и все, кто помогает пациенту во время исследования, работают в защите, посторонних в процедурной быть не должно (п. 180, 181).

Большая ширма в стоматологии требуется, только если пульт стоит в процедурной. Ее можно заменить передвижным экраном или шторой. Варианты представлены в разделе рентгенозащитные ширмы.

Для вентиляции всех кабинетов, кроме стоматологических, действуют следующие правила (п. 189):

• приток подают в верхнюю зону;
• воздух забирают из двух зон: 40 % под потолком и 60 % на высоте 60 см от пола;
• вытяжка преобладает над притоком (кроме рентгенооперационной);
• кратность воздухообмена не ниже значений приложения 8;
• вытяжная система отделения автономна.

Стоматологические рентген-кабинеты вентилируют по требованиям к обычным стоматологическим кабинетам (п. 190).

Порядок подготовки кабинета

1. Выберите аппараты: от них зависят площадь, нагрузка и расчет защиты.
2. Определите категории соседних помещений по таблице ДМЭД.
3. Закажите проект с расчетом защиты и пройдите экспертизу.
4. Смонтируйте защиту стен, перекрытий, дверей и окон по расчету.
5. Оснастите кабинет средствами защиты и сигнализацией.
6. Проведите радиационный контроль и испытания аппарата, подготовьте документы кабинета (п. 173, приложения 3, 10, 12), затем получите санитарно-эпидемиологическое заключение.

Компания РЗО проектирует рентген-кабинеты с расчетом защиты по СанПиН 2.6.4115-25, строит и оснащает их под ключ. Рентгенозащитные материалы и изделия собственного производства представлены в каталоге.

Частые вопросы